「がんゲノム医療中核拠点病院(仮称)」 今秋に指定要件報告

2017年8月23日、第1回がんゲノム医療中核拠点病院(仮称)等の指定要件に関するサブワーキングループ(資料)が公開されました。
 


がんゲノム医療の実施に必要な要件として、下記の8項目が挙げられています。(厚生労働省 公開 2017年8月23日 資料4)

  • 1. パネル検査を実施できる体制がある(外部機関との委託を含む)
  • 2. パネル検査結果の医学的解釈可能な専門家集団を有している
  • 3. 遺伝性腫瘍等の患者に対して専門的な遺伝カウンセリングが可能である
  • 4. パネル検査等の対象者について一定数以上の症例を有している
  • 5. パネル検査結果や臨床情報等について、セキュリティが担保された適切な方法で収集・管理することができ、必要な情報については「がんゲノム情報管理センター」に登録する
  • 6. 手術検体等を新鮮凍結保存可能な体制を有している
  • 7. 先進医療、国際共同治験も含めた医師主導治験等の実施について適切な体制を備えており、一定の実績を有している
  • 8. 医療情報の利活用や治験情報の提供等について患者等にとって分かりやすくアクセスしやすい窓口を有している
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    このサブワーキンググループの中で、委員の意見として、米国のCLIA基準などゲノム解析の品質保証下での実施体制の構築が必要である、遺伝子関連検査等を実施する場合に追加的に設定する基準として、検査施設の第三者認定については,遺伝子関連検査等の質の保持や,セキュリティー確保など国際的基準のISO 15189等に準じた高い施設基準や置運営規則が必要だということ。

    薬機法未承認の遺伝子関連検査をクリニカルシークエンスとして実施する場合は、国際的な外部精度管理(ISO15189、CAP)等を受けた検査室で行うことが求められること。

    といった、品質管理に関する提言が多く含まれています。

    また、品質管理と同様、病院一元管理体制の必要性に触れた意見も出ていました。

    「具体的な外部精度管理の要件等については今後の検討課題」とされていますが、当然のことながら、「質の確保された」検体、検査が大前提とされるものとなっています。

    弊社が提供するソフトウェア「Carly」を導入すれば、情報の一元管理も実現できます。

    「品質管理」についての記事も書いていますので、ぜひ読んで下さい。

     



    参考:国際的認定制度としては、下記の3つがよく知られています。
    1)ISO15189 ISO(国際標準化機構)で定められたISOのうち、臨床検査室に特化したISO
    2)CLIA基準 米国臨床検査ラボの品質保証基準。臨床検査改善修正法案(CLIA: Clinical Laboratory Improvement Amendments )
    3)CAP-LAP (CAP: College of American Pathologists)が実施する臨床検査室認定プログラム(臨床検査室のハード及びソフト面での査察プログラム)

    一定基準の品質を担保するには?

    ISO15189の認定取得をするための第一歩は、品質文書の作成です。
    品質文書とは、マニュアル・基準書・SOP(標準作業手順書:Standard Operating Procedures)のことを意味します。

    SOP(標準作業手順書)に従い作業を行うことが求められるのです。

    弊社が提供するソフトウェア「Carly」の工程管理は、SOP(標準作業手順書)として作業工程の細部まで登録することから始まります。

    実際に作業を開始する時、Carlyは、あらかじめ登録されたSOP(標準作業手順書)の中から、その作業に見合った手順書を探し出し、その手順に従った製造指図書を自動作成します。

    作業者はタブレットやバーコードを使って製造指図書を見ながら作業を進めます。

    Carlyは、製造指図書通りに作業が行われているかをチェックし、誤った手順で作業をしようとするとアラートを出し、先に進めないようにガードします。
    そして、それら確認した内容を、作業結果と共に「実行者」及び「実行時間」を添えて自動記録します。

    作業者が意識することなくデータが蓄積されるのです。

    また、ISO15189は、SOP(標準作業手順書)に従い作業を行うことだけでなく、各プロセスの評価および改善活動することを要求しています。

    依頼内容・検査手順の適格性等の定期的なレビューを行うための情報も、Carlyなら事前定義をしておくことで、いつでも、どこでも出力することが可能です。

    そして何よりも、手順変更の周知が漏れることは無くなります。

    なぜなら、Carlyは、最新のSOP(標準作業手順書)に従い作業を行うように強制するからです。

    作業者は新しい手順を遵守せざるを得ないのです。

    詳しくはこちら

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    「医療法等の一部を改正する法律案」が全会一致で可決されました。

    医療法等の一部を改正する法律案(内閣提出第57号)が、衆参両議院で全会一致で原案通り可決されました。(平成29年6月14日交付)

    衆議院 議案情報 第193回国会(常会)「議案要旨」から引用

    『一 病院等の管理者は、当該病院等において、検体検査の業務を行う場合は、検体検査の精度の確保の方法その他の事項を厚生労働省令で定める基準に適合させなければならない。
    また、病院等の管理者は、検体検査の業務を委託しようとするときは、臨床検査技師等に関する法律の登録を受けた衛生検査所の開設者又は病院若しくは診療所その他厚生労働省令で定める場所において検体検査の業務を行う者であって、検体検査の精度の確保の方法等が厚生労働省令で定める基準に適合するものに委託しなければならない。』

    この「検体検査、遺伝子関連検査の品質・精度管理に係る基準」について具体的な内容は医療関連職種から構成される検討会の場で具体化されます。

    参議院議案情報には、議案要旨の一部に「検体検査の精度の確保」が挙げられています。

    基準の具体的な内容は、
    「取り違え」等による事故の防止、または品質の均一化担保を一刻も早く実現するためにも、新たに日本独自の制度を作っていくものではなく、国際規格ISO15189(臨床検査室の認定基準)と同一、もしくは同等の認証制度を取り入れるのではないでしょうか?

    弊社が提供するソフトウェア「Carly」は、コンプライアンス(遵守)を考慮し、国際規格ISO15189(臨床検査室の認定基準)に対応しています。

    今のうちから導入しておけば安心です。

    詳しくはこちら

    再生医療等の安全性の確保等に関する法律に基づく改善命令について

    「山陰中央新報 ONLINE NEWS」の記事(2017年07月14日)から引用

    『東京都内の医療関連企業「生命科学研究所」が、がん免疫療法に利用する細胞を全国18の医療機関向けに無許可で加工、製造していたとして、厚生労働省は14日、再生医療安全性確保法に基づき製造の一時停止を命じた

    (中略)

    細胞を加工して使う治療は「第3種」の再生医療に該当し、治療や細胞の製造には国の許可が必要となる。』

    弊社が提供するソフトウェア「Carly」は、
    細胞加工施設における第三種の細胞加工製造提供計画届出の際に「製造管理システム」として届け出され認定された実績あります。